《2019年中国康复医疗市场专题报告》
养老机构中的康复服务
细分市场的环境分析和进入策略
连载二：康复领域的细分市场：养老机构如何延伸开展康复服务
文 | 和君健康养老事业部高级咨询师 张良
（一）康复医疗市场潜力巨大，千亿规模指日可待
中国康复市场需求巨大，预计2022年，康复医疗的市场规模将达1035亿，年增长率将达21.91%，保守估计，我国需康复人口超过一亿人，主要来自于四大群体：
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残疾人群体，我国现有残疾人总人数为8502万人，按照《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》中提到的残疾人基本康复率达到80%的目标，意味着将有6000万人的残疾康复需求；
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老年人群体，国家统计局数据显示，截至2018年年底，我国65周岁及以上人口16658万人。其中患有各种慢性病、并有生活能力障碍需要康复的老年人多达1亿人。
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慢性病患者群体，慢性病患者在我国有2亿多人，除去老年慢病人群，需要复服务的人数约1500万人。
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因交通、工伤事故及其他伤害事故致残的伤残者，每年新增人数约为150多万人，这当中大部分伤残者需要康复服务。
（二）老年人自我保健意识的提升和慢病防控催生了老年慢病康复市场
从2017年中国城市医院出院疾病构成我们可以看出，中国城市居民慢病患病呈高发态势，尤其是脑血管病、心脏病、糖尿病和呼吸系统等慢性病。
慢性病患病率随着年龄的上升而增高，老龄人口疾病谱的改变和老年人群自我保健意识的逐步提升，使得慢病康复需求逐步扩大，加上原有慢性病致残带来的需求，慢病康复即将迎来巨大的发展空间。
（三）专业康复机构与养老机构中的康复服务的存在一定程度的差异
当前，养老机构普遍开展康复服务，但在具体服务内容和服务形式上，却各有侧重。根据我们的实践观察，专业康复机构以提供康复医疗服务为主，而在多数养老机构（养老机构内设康复医院的除外），提供的康复服务更多的体现为“应用康复技术改善老年人生活能力的服务”。
（四）养老机构提供的康复服务，更加关注入住老人对康复的内在需求
从需求端看，从老年人常见病的患病情况看，高血压、退行性骨关节病、脑血管病、骨质疏松症等是困扰老年人健康的主要问题，因此对于运动功能训练、日常活动能力训练和健康教育等需求比较多；
从供给端的角度看，养老机构开展康复服务，更多的偏重于老年人日常所需特别是与日常生活功能相关的项目。
一项调研显示，在开设康复服务的71家机构中，康复辅助器具提供、健康教育、ADL评价与训练、心理评价与康复服务开展比率较高，分别是87.32%、85.92%、84.51%、84.15%；言语康复训练（43.93%）和运动康复训练（59.15%）开展情况较差；而中医康复（66.2%）和物理因子治疗（73.24%）居中。
资料来源：罗治安等，养老机构老年人康复服务现状及对康复人才需求的调查研究
（五）养老机构开展康复服务的出发点和落脚点
1、理解客户的身体
养老机构收住的老人，基本都存在着一定的生活障碍，包括身体功能障碍与精神功能障碍。入住时，机构往往会给老人做基础评估，但这种评估多用于评定老人的护理等级.康复中的评定则是从客户的角度出发，能够更加全面的把握入住老人的身体状况。
2、帮助客户预防疾病
养老机构开设康复服务的一个重要特点，或者说有别于康复医院和康复诊所的一点就是“康养合一”或是“康住合一”，这是养老机构开展预防性康复服务的先天优势。
保证老年身心健康，实现健康老龄化，首先要降低许多慢性病的发病率及致残率，因此必须从预防做起，包括预防高血压、冠心病和糖尿病等慢性病。在日常生活中抓好发病前的病因预防，如限盐、减体重、合理膳食及鼓励运动等，以杜绝老年常见慢性疾病的发生。
3、延缓身体功能退化
康复对延缓身体功能退化有着重要的意义，已经是业内的共识。在实践中， “失能”，特别是“半失能”的判定不应是静态的，很多缺失的功能难以复原，但是康复可以让现有的功能缺失的“晚”一些，避免成为永久性缺失。
养老机构开展康复服务，其落脚点不仅仅是为康复而康复，而是最大限度的维持生理机能，获取更好的生活品质，以“康”促“养”。
4、让客户回归生活
医院中的康复治疗多半是以排除脑中风、脊椎损伤、骨折、外伤、风湿等疾病带来的障碍，并恢复其原有的功能为目的。
养老机构的入住对象，更多的是功能难以改善的入住者，则服务重点要定位于维持现有的身体机能上，优先改善生活自理能力（饮食、排泄、更衣、沐浴等）。
养老机构的工作内容中，生活协助的色彩较为浓厚，可以将照护行为于日常生活能力训练相融合，把单向的照护服务转化成为“促进老人自理的照护”将是未来的照护发展的方向。
